Was ist TAVI für ältere Patienten?

Eine der ersten Fragen, die sich Patienten mit Aortenklappenstenose und deren Familien stellen, ist: „Kann es behandelt werden, ohne die Brust öffnen zu müssen?“ Die Aortenklappenstenose ist eine Erkrankung, bei der sich die Aortenklappe, durch die das Blut vom Herzen in den ganzen Körper gepumpt wird, verengt. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann das Risiko für Herzinsuffizienz oder plötzlichen Tod steigen. Insbesondere wenn die Erkrankung schwerwiegend wird, ist es schwierig, den Zustand der Klappe mit Medikamenten wiederherzustellen, sodass letztendlich ein Klappenersatz erforderlich ist.

Vorteile und Indikationen von TAVI

Es gibt zwei Hauptmethoden für den Aortenklappenersatz: die traditionelle chirurgische Aortenklappenersatzoperation und TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation). TAVI ist eine Methode, bei der eine künstliche Klappe über ein Blutgefäß eingesetzt wird, ohne die Brust öffnen zu müssen. Dies hat den Vorteil, dass die Belastung durch die Vollnarkose geringer ist und die Genesung schneller verläuft. Insbesondere für sehr ältere Patienten über 80 Jahre oder für Patienten, bei denen eine Operation mit Brustöffnung ein hohes Risiko darstellt, ist TAVI eine wichtige Behandlungsoption.

• Ältere Patienten
• Patienten mit eingeschränkter Herzfunktion
• Patienten mit mehreren Begleiterkrankungen

Änderungen der Erstattungskriterien der Krankenversicherung

Kürzlich haben sich die Erstattungskriterien der Krankenversicherung geändert, wodurch sich der Kreis der Patienten, die für TAVI in Frage kommen, erweitert hat. Früher mussten Patienten unter 80 Jahren als Hochrisikopatienten für eine Operation eingestuft werden, um TAVI erhalten zu können. Jetzt, wenn das integrierte Herz-Team die Notwendigkeit von TAVI anerkennt, wurde der Eigenanteil für Patienten unter 80 Jahren auf 5 % gesenkt. Dies sind besonders gute Nachrichten für Patienten in den 60er und 70er Jahren.

Grenzen und Überlegungen zu TAVI

TAVI ist jedoch nicht für alle Patienten geeignet. Bei der Wahl der Behandlungsmethode müssen das Alter, Begleiterkrankungen, Operationsrisiko, Klappenstruktur und Gefäßzustand des Patienten umfassend berücksichtigt werden. Insbesondere bei jüngeren Patienten kann die Haltbarkeit der künstlichen Klappe geringer sein, daher muss ein langfristiger Behandlungsplan erstellt werden. Zum Beispiel müssen Patienten in den 60ern die Möglichkeit einer erneuten Behandlung in 10 oder 20 Jahren berücksichtigen.

Da bei TAVI eine künstliche Klappe über ein Blutgefäß eingesetzt wird, sind nicht nur die Klappe selbst, sondern auch der Zugangsweg wichtig. Der Zustand der Blutgefäße muss sorgfältig mittels TAVI-CT überprüft werden, und dieser Prozess kann die Wahl der Behandlungsmethode erheblich beeinflussen. Wenn der Zustand der Blutgefäße ungünstig ist, kann eine chirurgische Operation vorteilhafter sein.

Letztendlich sind TAVI und chirurgische Operation keine konkurrierenden Behandlungsmethoden, sondern Wege, um die optimale Behandlung für jeden Patienten zu finden. Daher ist es wichtig, die sicherste und effektivste Behandlungsmethode für den Patienten in Absprache mit dem medizinischen Personal zu bestimmen.