妊娠中のけいれんや視力喪失、PRESのリスクについてお話ししましょう。最近、出産予定日約1ヶ月前の20代後半の妊婦さんが、突然のけいれんと視力喪失の症状で病院を訪れたという事例が報道されました。妊娠36週のこの患者さんは、血圧が正常な状態にもかかわらず全身けいれんを起こした後、両目の視力を完全に失ってしまったのです。

後部可逆性脳症候群（PRES）とは？

この患者さんの状態は、後部可逆性脳症候群（PRES）と診断されました。PRESは、頭痛、けいれん、視覚障害などの急激な神経異常を伴い、主に後頭葉の脳が腫れ上がる病気です。この症候群は、妊娠中毒症による血圧上昇時に起こることが多いですが、血圧が正常な場合でも発症することがあります。これは、血管の脆弱性や自己免疫反応が主な原因として作用するためです。

妊婦さんの目の健康、決して見過ごしてはいけません

妊婦さんが血圧正常で、眼科検査でも異常がない場合でも、突然の視力低下やけいれん症状が現れたら、すぐに脳MRI検査を受ける必要があります。特に、妊娠後期や出産前後でこれらの症状が発生した場合は、より一層の注意が必要です。適切な検査と迅速な対応が行われれば、脳梗塞などの深刻な後遺症を予防することができます。

視力が回復する過程

この患者さんは、帝王切開手術後3日目に視力を完全に回復しました。脳のむくみを鎮め、原因を取り除くことで、脳細胞が死なずに元の状態に回復することが可能です。しかし、治療のゴールデンタイムを逃すと、永続的な失明や麻痺など、深刻な後遺症を残す可能性があるため、迅速な対応が重要です。

よくある質問

• Q1: 妊娠前や妊娠中に高血圧が全くなかった妊婦でも安心できませんか？
• A1: はい、安心できません。PRES患者の4人に1人は、血圧が正常でも発症します。症状が現れたら、すぐに精密検査を受ける必要があります。
• Q2: 目が見えにくいのに、眼科検査で正常と診断されることはありますか？
• A2: はい、あります。目には異常がなくても、脳の視覚回路にむくみが生じると視力が低下することがあります。すぐに大きな病院の救急外来を受診し、MRI検査を受けるべきです。
• Q3: この患者さんのように、数日で視力が回復した場合、脳に傷跡や後遺症は残りませんか？
• A3: 早期に発見して治療すれば、脳は正常に回復します。しかし、治療が遅れると深刻な後遺症が残る可能性があります。

結論として、妊娠中は体の変化に注意を払い、異常な症状が現れた場合は即座に対処することが重要です。妊婦さんと胎児の安全のためには、産婦人科と神経科の連携が不可欠です。常に健康な妊娠を目指して努力しましょう！