Bonjour à tous ! Aujourd'hui, nous allons parler de la remarquable capacité de récupération de notre corps et partager l'importance cruciale de l'alimentation qui en est au cœur. Je vais vous faire part d'un aperçu basé sur mon expérience médicale, démontrant comment les choses que nous considérons souvent comme les plus évidentes peuvent avoir le plus grand pouvoir. Vous n'auriez pas oublié à quel point il est important de 'bien manger', n'est-ce pas ?

Une vérité inattendue : le pouvoir de la nutrition

Avez-vous déjà entendu parler de l'histoire du livre 'Thinking with Doctors' ? Il y avait un bébé, adopté du Vietnam aux États-Unis, qui a été admis à l'hôpital avec une grave pneumonie. Il était infecté par plusieurs agents pathogènes rares aux États-Unis. Au début, les médecins ont suspecté un déficit immunitaire combiné sévère (SCID) et ont traité le bébé en soins intensifs, sous assistance respiratoire. De nombreux tests ont été effectués, mais de manière surprenante, le diagnostic était très simple : ce n'était pas une maladie rare, mais une dénutrition sévère. Lorsque une nutrition adéquate a été fournie, le bébé s'est miraculeusement rétabli. Cet exemple montre que les médecins peuvent parfois être tellement absorbés par des diagnostics complexes qu'ils en oublient la vérité la plus fondamentale. En même temps, il nous rappelle à quel point la 'nutrition', que nous considérons comme acquise, est un élément clé d'un traitement.

J'ai eu une expérience similaire avant de devenir médecin hospitalier, lorsque je traitais des patients pédiatriques. Les parents d'un enfant de dix ans de petite taille sont venus me voir, souhaitant un traitement par hormone de croissance. Alors que je prescrivais divers tests pour déterminer la cause de sa petite taille et posais des questions sur son appétit, ses habitudes de vie et son environnement, j'ai découvert un fait intéressant. Les parents étaient végétariens, et l'enfant était élevé exclusivement avec un régime végétalien strict, excluant tous les produits d'origine animale, y compris les œufs et le lait. À l'époque, ma pensée était claire : ce dont cet enfant avait besoin, ce n'était pas d'hormone de croissance, mais de nutriments essentiels à la croissance. À une époque où nous nous inquiétons de la surconsommation de nourriture, n'est-ce pas une perspective que l'on pourrait facilement négliger ?

L'indicateur clinique le plus important en chirurgie : 'l'alimentation'

Même maintenant, alors que je m'occupe de patients chirurgicaux en service de chirurgie, mes critères pour traiter les patients n'ont pas changé. La première question que je pose lors de ma visite matinale est la suivante : “Avez-vous mangé un peu ?” Parfois, les patients me demandent avec une expression légèrement mécontente : “Docteur, pourquoi parlez-vous toujours de manger ? Il y a des choses plus importantes après la chirurgie.” Bien sûr, il est naturel en chirurgie de surveiller la gestion de la douleur postopératoire, la fièvre et l'état des drains chirurgicaux, mais pour moi, la quantité de nourriture consommée par le patient est l'indicateur clinique le plus intuitif et le plus important. Le fait qu'un patient qui sort de la salle d'opération mange bien un jour ou deux après, est un signe fort que son corps est sur la bonne voie de récupération. C'est seulement alors que je peux être rassuré.

Pour un patient opéré, manger est plus qu'un simple acte pour satisfaire la faim. Même quelques cuillerées de bouillie peuvent sembler insignifiantes, mais elles sont plus importantes pour le patient que n'importe quel médicament. C'est particulièrement vrai pour les patients atteints de cancer digestif, comme le cancer colorectal. Dans un état déjà épuisé par la douleur, la diarrhée et les vomissements dus au cancer, l'ingestion d'aliments après la résection et la reconnexion d'une partie de l'intestin représente une charge physique et psychologique importante. La peur de se dire 'Est-ce que ça va vraiment aller ?', 'Et si cette cuillère faisait éclater la plaie chirurgicale ?' rend difficile pour le patient de prendre une cuillère.

Prescription nutritionnelle personnalisée : une intervention scientifique pour la récupération

Je me souviens du cas d'un patient de 70 ans atteint d'un cancer colorectal, hospitalisé dans notre service. L'opération s'est bien déroulée, et bien qu'il ait été surveillé en soins intensifs pendant un certain temps en raison d'une maladie cardiaque, sa tension artérielle était stable, il n'avait pas de fièvre et les résultats des tests étaient bons lorsqu'il a été transféré dans la chambre générale. La récupération semblait donc se dérouler sans problème. Il n'y a pas eu de problème particulier avec les gaz intestinaux ou la consommation d'eau. Cependant, l'alimentation est devenue un obstacle décisif. Le deuxième jour après la chirurgie, il a pris une seule bouchée de bouillie, puis a fermé la bouche fermement. “Ça sent mauvais et ça me donne la nausée, je ne peux pas manger.”

Je craignais une paralysie intestinale, mais les radiographies et les analyses sanguines étaient normales, et les bruits intestinaux étaient bien audibles. J'ai fait de mon mieux pour le rassurer. “L'opération s'est bien passée, alors ne vous inquiétez pas. Vous devez manger pour vous rétablir rapidement.” Mais le patient secoua la tête et ne dit rien. Il ne pouvait pas manger parce que la nourriture ne lui convenait pas. Il n'a pas mangé une seule bouchée pendant trois jours. Les directives ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) recommandent une prise orale précoce dans les 48 heures suivant la chirurgie. Ceci est très important pour prévenir l'atrophie de la muqueuse intestinale et atténuer la réponse inflammatoire systémique.

Bien que nous ayons fourni 1400 kcal par jour par perfusion nutritionnelle au lieu de repas, les muscles de la cuisse du patient ont visiblement diminué pendant ce temps, et il était trop faible pour se lever du lit. Plus la période de jeûne se prolonge, plus la cicatrisation des plaies est lente, et plus le risque d'infection augmente en raison de la diminution de l'immunité. Ce n'était pas une situation qui pouvait être résolue par de simples encouragements à “bien manger”. J'ai donc rapidement demandé une consultation à l'équipe de soutien nutritionnel intensif. Un médecin, une infirmière spécialisée, un diététicien clinicien et un pharmacien se sont réunis pour examiner attentivement l'état du patient. La fille du patient, qui était également sa gardienne, était présente et a partagé ses habitudes alimentaires et ses préférences.

• Pharmacien : “En examinant les médicaments que le patient prend, les analgésiques narcotiques n'auraient-ils pas ralenti la motilité intestinale et provoqué des nausées ? Nous devrions envisager de changer d'analgésique.”
• Diététicien clinicien : “L'odeur de la bouillie chaude peut être désagréable. Que diriez-vous d'essayer de lui faire boire un peu de 'nurungji sungnyung' (eau de riz grillé) froid et peu odorant ou du jus de 'dongchimi' (radis mariné) froid ? Nous allons reconfigurer le régime alimentaire pour compenser les calories manquantes avec des boissons nutritionnelles aromatisées aux fruits, qui sont moins susceptibles d'être rejetées.”
• Infirmière spécialisée : “Le patient semble très inquiet à l'idée d'avoir mal au ventre en mangeant. Je vais m'asseoir avec lui à chaque repas et l'encourager à manger un peu en lui parlant.”

En combinant ces opinions, nous avons établi une prescription nutritionnelle personnalisée pour le patient. Nous avons modifié les analgésiques, ajusté le régime alimentaire du patient et complété les calories manquantes par une nutrition intraveineuse. Nous avons également demandé au gardien de préparer des collations ou des accompagnements que le patient aimait habituellement. Il s'agissait d'une intervention scientifique et médicale, tenant compte de l'état du patient, plutôt que d'un soutien ou d'un encouragement vague.

La magie de la récupération : le pouvoir d'un repas

Un changement incroyable s'est produit dès le lendemain. Lors de ma visite du soir, le patient m'a parlé le premier. “Ce jus de dongchimi était rafraîchissant et bon. La bouillie de riz serait meilleure si elle était cuite un peu plus longtemps.” La moitié du plateau repas était vide. Une fois qu'il a commencé à manger, la récupération s'est déroulée aussi naturellement que l'eau qui coule. Le patient a commencé à sortir du lit et à marcher dans le couloir, et son visage a retrouvé un teint sain. Bien que la durée de son hospitalisation ait été un peu plus longue que prévu, le jour de sa sortie, le patient a souri et dit : “Je pars après avoir bien mangé. Je me sens revivre.”

Avec l'avènement de la chirurgie robotique et de l'intelligence artificielle (IA), la technologie médicale moderne a fait des progrès remarquables. Cependant, le plus grand pouvoir qui mène un patient à une véritable guérison réside toujours dans un repas consommé par la bouche. Ce n'est qu'une fois qu'un repas que le corps peut accepter entre dans le corps que même le traitement le plus avancé peut aboutir à une guérison complète. C'est pourquoi, aujourd'hui encore, je fais ma visite dans le service et je demande : “Avez-vous mangé ?” Cette question n'est pas une simple formule de politesse. C'est le début d'un examen médical fondamental et le plus humain, qui vérifie si le patient est prêt à retourner à sa vie quotidienne. Que diriez-vous, aujourd'hui, de faire attention à votre repas et à celui de vos proches ? Cette petite attention pourrait apporter une merveilleuse magie de guérison.