La importancia del manejo del colesterol LDL después de un infarto de miocardio

¡Hola a todos! Hoy vamos a hablar sobre las estrategias de manejo del colesterol LDL después de un infarto de miocardio y una angina inestable. Estas dos condiciones son emergencias médicas causadas por el bloqueo o estrechamiento repentino de las arterias coronarias. Sin embargo, el tratamiento no termina una vez que se supera la crisis. Si la causa subyacente del daño vascular no se maneja adecuadamente después del alta, el riesgo de recurrencia puede aumentar, siendo el primer año después del alta un período de alto riesgo.

En este período, la clave del tratamiento se considera la rapidez con la que se reduce el colesterol LDL, conocido como el 'colesterol malo', y cuánto tiempo se mantiene en niveles bajos. Recientemente, se han publicado resultados clínicos que demuestran que Leqvio, un tratamiento basado en ARN (ácido ribonucleico), ayuda a reducir rápidamente el LDL-C en estos pacientes de alto riesgo y a mantener los niveles objetivo durante un período prolongado.

Eficacia de Leqvio y resultados de estudios clínicos

Novartis Korea ha anunciado que Leqvio ha demostrado en el reciente estudio clínico global VICTORION-INCEPTION, realizado en pacientes que experimentaron infarto de miocardio o angina inestable, la capacidad de alcanzar más rápidamente los niveles objetivo de LDL-C y mantenerlos de forma continua. Los resultados de este estudio se publicaron en la revista internacional Journal of the American College of Cardiology.

Los participantes del estudio fueron 400 pacientes que fueron dados de alta después de ser hospitalizados por infarto de miocardio o angina inestable, y que tenían niveles de LDL-C superiores a 70 mg/dL o colesterol no HDL superior a 100 mg/dL. Los investigadores compararon a los pacientes dividiéndolos en un grupo que recibió Leqvio junto con el tratamiento estándar y un grupo que recibió solo el tratamiento estándar, en un entorno clínico lo más cercano posible a la práctica real.

Puntos clave de los resultados del estudio

• El LDL-C en el grupo que recibió Leqvio se redujo en un 45.6% en comparación con los niveles previos al tratamiento.
• En el grupo que recibió tratamiento estándar únicamente, el LDL-C aumentó un 1.4%.
• El porcentaje de pacientes que alcanzaron un LDL-C inferior a 70 mg/dL fue del 66.7% en el grupo de Leqvio y del 28.1% en el grupo de tratamiento estándar.
• El 74.6% de los pacientes en el grupo de Leqvio alcanzaron un LDL-C inferior a 70 mg/dL a los 90 días de la administración.

Mecanismo de acción de los tratamientos de ARN

Leqvio es un tratamiento basado en siRNA, o ARN de interferencia corto, que actúa regulando el proceso de transmisión de la información genética para la producción de ciertas proteínas, reduciendo así la producción de proteínas relacionadas con la enfermedad. El objetivo de este fármaco es la proteína PCSK9. Cuando los niveles de esta proteína aumentan, la capacidad del hígado para procesar el LDL-C en la sangre puede disminuir. Leqvio ayuda al hígado a eliminar el LDL-C de manera más eficiente al inhibir la producción de PCSK9.

Además, Leqvio es un tratamiento administrado por profesionales de la salud. Después de la dosis inicial, se administra una segunda dosis a los tres meses, y posteriormente se administra dos veces al año. Esto puede ser una ventaja en términos de adherencia al tratamiento y continuidad de la terapia.

La importancia de las estrategias de tratamiento

Las guías de práctica clínica de la American College of Cardiology y la American Heart Association para el Síndrome Coronario Agudo de 2025 recomiendan una terapia intensiva de reducción de lípidos inmediatamente después del alta para pacientes con ACS de alto riesgo. Para pacientes que no alcanzan un LDL-C inferior a 70 mg/dL a pesar de recibir la dosis máxima tolerada de estatinas, se recomienda añadir terapias de reducción de lípidos no estatinas, incluido Leqvio.

El Dr. Lee Yong-jun, profesor de Cardiología en el Hospital Cardiovascular de Severance, explicó: "Para los pacientes con síndrome coronario agudo, el manejo del riesgo de recurrencia desde el principio después del alta es crucial, pero el enfoque de tratamiento escalonado existente ha tenido dificultades para alcanzar rápidamente los niveles objetivo de LDL-C". Añadió que espera que Leqvio sea útil para el manejo continuo del LDL-C en pacientes de alto riesgo.

Para los pacientes que han experimentado un infarto de miocardio o angina inestable, el manejo del colesterol no es solo una cuestión de control de cifras. Es un tratamiento de prevención de recurrencias para evitar que las arterias vuelvan a obstruirse. Se está prestando atención a si los tratamientos de ARN pueden establecerse como una nueva opción para reducir el LDL-C de manera rápida y sostenida en pacientes de alto riesgo.