Wenn Ihr Bauchnabel bei jeder Periode anschwillt, nässt und starke Schmerzen verursacht, halten Sie es vielleicht für eine einfache Bauchnabelentzündung? Ein Fall aus Großbritannien, bei dem eine Frau in den Dreißigern ganze zwei Jahre lang unter solchen Symptomen litt, bevor bei ihr verspätet die seltene Krankheit 'Nabelendometriose' diagnostiziert wurde, hat große Aufmerksamkeit erregt. Heute wollen wir diesen bemerkenswerten Fall und die Nabelendometriose genauer beleuchten.

Schmerzt Ihr Bauchnabel bei jeder Periode? Es könnte mehr als nur eine einfache Entzündung sein!

Eine 30-jährige Frau aus Großbritannien litt unter einem geschwollenen, nässenden Bauchnabel und extremen Schmerzen, die mit ihrem Menstruationszyklus einhergingen. Zunächst wurde bei ihr in einer örtlichen Klinik eine einfache Bauchnabelinfektion oder ein Granulom diagnostiziert, und sie wurde zwei Jahre lang mit Antimykotika und antibiotischen Salben behandelt, doch die Symptome besserten sich angeblich überhaupt nicht. Besonders im letzten Jahr verschlimmerten sich die drückenden Schmerzen im Bauchnabel passend zum Menstruationszyklus so sehr, dass ihr Alltag stark beeinträchtigt war.

Schließlich suchte die Frau ein Universitätsklinikum auf, wo sie nach einer detaillierten Untersuchung eine überraschende Diagnose erhielt. Das Forschungsteam entdeckte am Bauchnabel der Patientin einen etwa 15 mm großen, purpur-braunen Knoten (Knötchen), und die zytologische Gewebeuntersuchung bestätigte eindeutig die charakteristischen Merkmale von Endometriumgewebe in dem Knoten. Obwohl keinerlei Vorgeschichte von Bauch- oder gynäkologischen Operationen vorlag, wurde bei ihr eine 'primäre kutane Endometriose' diagnostiziert. Die Frau litt bereits an einem Endometriom des rechten Eierstocks und langjährigen Menstruationsschmerzen, doch niemand hatte erwartet, dass sich Endometriose am Bauchnabel entwickeln könnte.

Nabelendometriose: Warum entsteht sie und warum ist die Diagnose so schwierig?

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gebärmutterschleimhautgewebe, das sich normalerweise in der Gebärmutter befindet, außerhalb der Gebärmutter wächst. Obwohl sie hauptsächlich im Beckenbereich gefunden wird, ist die 'Nabelendometriose' am Bauchnabel mit nur etwa 0,5 bis 1 % aller extragenitalen Endometriosefälle äußerst selten. Warum aber entwickelt sich Endometriumgewebe am Bauchnabel?

• Wanderung von Endometriumzellen: Endometriumzellen verbreiten sich über Lymph- oder Blutgefäße zum Bauchnabel.
• Retrograde Menstruation: Menstruationsblut fließt rückwärts und nistet sich im Peritoneum ein, wodurch indirekte Auswirkungen entstehen.
• Metaplastische Veränderung von lokalem Gewebe: Gewebe an einer bestimmten Stelle verwandelt sich in Endometriumgewebe.

Aufgrund dieser komplexen Entstehungsmechanismen ist die Diagnose nicht einfach. Darüber hinaus ähnelt die Nabelendometriose im Aussehen sehr häufigen Erkrankungen wie Nabelgranulomen, Epidermoidzysten und Nabelhernien, aber auch bösartigen Tumoren, bei denen Krebszellen innerer Organe in den Bauchnabel metastasiert sind (Sister Mary Joseph-Knoten), weshalb es oft zu Fehldiagnosen oder verzögerten Diagnosen kommt. Infolgedessen leiden viele Patienten unnötig.

Wenn sich die Symptome mit dem Menstruationszyklus wiederholen, ab zum Gynäkologen!

Nabelendometriose ist selten, aber es gibt einen entscheidenden Hinweis, der Verdacht erregen sollte. Dies ist das wiederkehrende Phänomen, dass die Symptome mit dem Menstruationszyklus schlimmer werden und nach Beendigung der Menstruation wieder abklingen. Wenn eine Frau im gebärfähigen Alter Symptome wie einen geschwollenen Bauchnabel, Knoten, Schmerzen oder Nässen bemerkt, die sich um den Beginn der Periode herum verschlimmern, sollte sie unbedingt Nabelendometriose in Betracht ziehen und sofort einen Gynäkologen aufsuchen.

Bei der Behandlung ist bekannt, dass Medikamenten- oder Hormontherapien eine geringe Wirksamkeit bei der vollständigen Heilung der Hautläsion selbst haben. Um die Rückfallrate zu senken und das Risiko einer möglichen malignen Transformation zu verhindern, empfehlen Experten daher eine umfassende Exzision des betroffenen Bereichs einschließlich der Läsion und des umliegenden Peritoneums, gefolgt von einer Nabelrekonstruktion, als die effektivste Methode.

Fragen und Antworten zur Nabelendometriose!

Wir haben einige Fragen gesammelt, die unsere Leser zur Nabelendometriose interessieren könnten.

• F1. Bedeutet ein Knoten und Schmerz am Bauchnabel immer Nabelendometriose?
  A1. Nein. Symptome wie Knoten, Schmerzen und Nässen am Bauchnabel treten mit viel höherer Wahrscheinlichkeit aufgrund anderer Erkrankungen wie einfacher Nabelentzündung, Granulomen, Epidermoidzysten oder Nabelhernien auf. Wenn jedoch eine Frau im gebärfähigen Alter ein Muster zeigt, bei dem sich diese Symptome regelmäßig mit dem Menstruationszyklus verschlimmern, sollte Nabelendometriose stark in Betracht gezogen werden.
• F2. Kann man diese Krankheit auch bekommen, wenn man zuvor keine Bauch- oder gynäkologischen Operationen hatte?
  A2. Ja, das ist möglich. Endometriose tritt zwar häufig an Operationsnarben auf, aber es gibt auch die 'primäre' Nabelendometriose, die bei Frauen ohne jegliche frühere Operationsgeschichte auftreten kann, wie in diesem Fall. Sie kann entstehen, wenn Endometriumzellen über Blut- oder Lymphgefäße wandern und sich dort ansiedeln.
• F3. Ist Nabelendometriose mit Hormonpräparaten oder Salben nicht heilbar?
  A3. Medikamenten- oder Hormontherapien können die Symptome teilweise lindern, haben aber eine geringe Wirksamkeit bei der vollständigen Heilung der Hautläsion selbst. Daher ist eine umfassende Exzision des betroffenen Bereichs einschließlich der Läsion und des umliegenden Peritoneums sowie eine Nabelrekonstruktion die wünschenswerteste Behandlungsmethode, um eine vollständige Heilung, die Vorbeugung von Rückfällen und die Verhinderung des Risikos einer Krebsentwicklung zu gewährleisten.

Nabelendometriose ist selten, kann aber die Lebensqualität von Frauen erheblich beeinträchtigen. Wenn Sie die oben genannten Symptome bei sich feststellen, zögern Sie nicht, einen Spezialisten zu konsultieren, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Denn die Gesundheit sollte man immer frühzeitig schützen!