Parlons des crises et de la perte de vision pendant la grossesse, et des risques du PRES. Récemment, une femme enceinte d'une vingtaine d'années, à environ un mois de son accouchement, a été admise à l'hôpital suite à des crises soudaines et une perte de vision. À 36 semaines de grossesse, cette patiente a subi une crise généralisée alors que sa tension artérielle était normale, puis a perdu complètement la vue dans les deux yeux.

Qu'est-ce que le syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) ?

L'état de cette patiente a été diagnostiqué comme étant le syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES). Le PRES se caractérise par des troubles neurologiques aigus tels que des maux de tête, des crises et des troubles visuels, et provoque principalement un gonflement du cerveau dans le lobe occipital. Ce syndrome survient généralement lorsque la tension artérielle augmente en raison d'une prééclampsie, mais il peut également apparaître même lorsque la tension artérielle est normale. Ceci est dû à la fragilité des vaisseaux sanguins et aux réactions auto-immunes qui en sont les principales causes.

La santé oculaire des femmes enceintes ne doit jamais être négligée

Même si une femme enceinte a une tension artérielle normale et qu'un examen ophtalmologique ne révèle aucune anomalie, si une baisse soudaine de la vision ou des symptômes de crise apparaissent, une IRM cérébrale doit être effectuée immédiatement. Une attention particulière est nécessaire si ces symptômes surviennent, en particulier pendant la fin de la grossesse ou avant ou après l'accouchement. Avec un diagnostic approprié et une intervention rapide, des séquelles graves telles qu'un AVC peuvent être évitées.

Le processus de récupération de la vision

Cette patiente a retrouvé la pleine vision trois jours après son accouchement par césarienne. En réduisant l'œdème cérébral et en éliminant la cause, les cellules cérébrales peuvent récupérer leur état d'origine sans mourir. Cependant, si le délai de traitement optimal est manqué, des séquelles graves telles qu'une cécité permanente ou une paralysie peuvent survenir, d'où l'importance d'une intervention rapide.

Questions fréquemment posées

• Q1 : Les mères qui n'ont jamais eu d'hypertension avant ou pendant la grossesse ne peuvent-elles pas être rassurées ?
• R1 : Non, elles ne peuvent pas être rassurées. Une femme sur quatre atteinte du PRES développe la maladie même avec une tension artérielle normale. Si des symptômes apparaissent, des examens approfondis doivent être effectués immédiatement.
• Q2 : Est-il possible d'avoir un examen ophtalmologique normal même si la vision est mauvaise ?
• R2 : Oui. Bien qu'il n'y ait pas d'anomalie dans les yeux, la vision peut diminuer si un œdème se développe dans le circuit visuel du cerveau. Il faut se rendre immédiatement aux urgences d'un grand hôpital pour passer une IRM.
• Q3 : Si la vision revient en quelques jours comme pour cette patiente, cela signifie-t-il qu'il n'y a pas de cicatrices ou de séquelles dans le cerveau ?
• R3 : Si la maladie est détectée et traitée à temps, le cerveau récupère normalement. Cependant, si le traitement est retardé, des séquelles graves peuvent survenir.

En conclusion, pendant la grossesse, il est important de faire attention aux changements corporels et de prendre des mesures immédiates en cas de symptômes anormaux. Une collaboration entre les départements de gynécologie-obstétrique et de neurologie est essentielle pour la sécurité de la mère et du fœtus. Efforçons-nous toujours d'avoir une grossesse saine !