Récemment, une femme d'une soixantaine d'années s'est rendue à l'hôpital en raison d'une masse apparue sur son cou gauche et sa clavicule, où elle a reçu un diagnostic de cancer colorectal de stade 4. Ce cas a été publié dans la revue médicale Cureus par l'hôpital spécialisé de Puebla, au Mexique. Cette patiente ne présentait aucun des symptômes couramment associés au cancer colorectal, tels que des saignements rectaux ou des changements dans les habitudes intestinales. Néanmoins, les examens ont révélé que le cancer colorectal s'était propagé aux ganglions lymphatiques du cou et de la clavicule.

Symptômes variés du cancer colorectal

La patiente avait remarqué un gonflement de son cou gauche et une perte de poids d'environ 3 kg depuis 8 mois. L'examen a révélé une masse de ganglions lymphatiques palpables dans son cou gauche. Les ganglions lymphatiques sont des organes immunitaires qui filtrent les substances étrangères comme les bactéries et les virus, déclenchant une réponse immunitaire. En cas d'infection, les ganglions lymphatiques peuvent gonfler et grossir. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques peut également survenir lorsque des cellules cancéreuses se propagent via les vaisseaux lymphatiques.

Examens pour un diagnostic précis

Les analyses sanguines de la patiente ont révélé un taux élevé de l' ένα marqueur tumoral, le CEA, à 360,7 ng/mL. Les médecins ont prélevé des cellules des ganglions lymphatiques hypertrophiés du cou par ponction à l'aiguille, confirmant la présence de cellules d'adénocarcinome provenant d'un autre organe. Par la suite, des tomodensitogrammes thoraciques, abdominaux et pelviens ont été réalisés pour évaluer l'étendue de la propagation du cancer. Des ganglions lymphatiques étaient hypertrophiés dans plusieurs régions, et une partie du côlon est apparue épaissie.

Métastases rares

Bien que le cancer colorectal se propage généralement au foie, aux poumons, au péritoine et aux ganglions lymphatiques régionaux, il est très rare que les premiers symptômes se manifestent par une hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou ou de la clavicule. En fait, le taux de métastases ganglionnaires cervicales dans le cancer colorectal est rapporté comme étant inférieur à 1 %. Les ganglions lymphatiques sus-claviculaires gauches sont appelés « ganglions de Troisier » et sont connectés au trajet du drainage lymphatique abdominal qui remonte par le canal thoracique avant de rejoindre le système veineux.

Options de traitement efficaces

Étant donné que le cancer s'était propagé à plusieurs sites, les médecins ont décidé de commencer par une chimiothérapie plutôt que par une intervention chirurgicale. La patiente a reçu un traitement combinant la capécitabine, un médicament de chimiothérapie orale, et l'oxaliplatine, un médicament de chimiothérapie injectable. Le bevacizumab, un traitement ciblé qui inhibe la formation de nouveaux vaisseaux sanguins par les cellules cancéreuses, a également été ajouté. Après le traitement, les marqueurs sanguins ont considérablement diminué, et aucune activité cancéreuse visible n'a été détectée lors de la coloscopie et des examens CT. Cela a été évalué comme une « réponse clinique complète ».

Les médecins ont souligné : « Même en l'absence de symptômes gastro-intestinaux, une hypertrophie inexpliquée des ganglions lymphatiques cervicaux doit faire évoquer non seulement les cancers de la tête et du cou ou les lymphomes, mais aussi les cancers gastro-intestinaux ». Ce cas nous fournit des indices importants pour la détection précoce et le traitement du cancer.