89 años de edad, mujer recupera la salud del corazón con un segundo procedimiento TAVI

Recientemente, se informó que una paciente de 89 años recuperó su salud cardíaca a través de un segundo procedimiento TAVI. Esta paciente, cuya válvula artificial implantada en el corazón hace seis años se había vuelto a estrechar, recibió un procedimiento de inserción de una nueva válvula utilizando un catéter, en lugar de una reoperación a corazón abierto. El equipo médico del Hospital St. Mary's de Seúl aplicó la técnica LLAMACORN, que consiste en incidir previamente la fina membrana de la válvula existente para evitar que la entrada del vaso coronario se obstruya al desplegar la nueva válvula. Este caso, el primer TAVI de reintervención aplicado en Corea, está brindando esperanza a muchas personas.

Importancia de la válvula aórtica y el procedimiento TAVI

La válvula aórtica es una puerta crucial por la que la sangre del corazón fluye hacia el resto del cuerpo. Cuando la válvula se endurece y se estrecha debido a la edad u otros factores, el corazón tiene dificultades para bombear sangre, lo que puede provocar diversos síntomas. Estos síntomas incluyen dificultad para respirar, dolor en el pecho, mareos y, en casos graves, desmayos. En el pasado, la cirugía para reemplazar la válvula dañada a corazón abierto era común, pero el TAVI, que implica la inserción de un tubo delgado a través de un vaso sanguíneo en el muslo para colocar una válvula artificial, alivia significativamente la carga para pacientes de edad avanzada o con alto riesgo quirúrgico.

Necesidad de reintervención y la técnica LLAMACORN

Sin embargo, las válvulas artificiales tampoco son permanentes. Con el tiempo, el tejido puede desgastarse o endurecerse, provocando un nuevo estrechamiento. En tales casos, la colocación de una nueva válvula dentro de la válvula artificial existente se denomina 'válvula dentro de válvula'. Esta paciente también se sometió a un TAVI hace seis años, pero la válvula se estrechó severamente debido a cambios degenerativos. El equipo médico determinó que se necesitaba una nueva válvula para asegurar un flujo sanguíneo adecuado.

• Existe el riesgo de que las valvas de la válvula existente se plieguen hacia arriba y obstruyan la entrada de la arteria coronaria.
• La técnica LLAMACORN consiste en desgarrar previamente las valvas de la válvula existente para asegurar el paso del flujo sanguíneo.
• Se utiliza una válvula autoexpandible para reducir el riesgo de obstrucción de la entrada del vaso.

Resultados del procedimiento y desafíos futuros

Después de implantar la nueva válvula, el ecocardiograma realizado al día siguiente del procedimiento mostró que la velocidad máxima del flujo sanguíneo a través de la válvula aórtica disminuyó de 4.6 m/s a 2.1 m/s. Esto indica que la sangre fluye sin problemas a través de la nueva válvula. El profesor Jang comentó: "LLAMACORN es eficaz para asegurar el paso del flujo sanguíneo, por lo que estamos encantados de poder ofrecer una nueva alternativa para estos pacientes".

Sin embargo, dado que el procedimiento TAVI utiliza válvulas artificiales costosas, la carga financiera para el paciente varía según la cobertura del seguro médico. Actualmente, el TAVI solo está cubierto por el seguro médico una vez, y si se necesita una reintervención, el costo para el paciente puede ser considerable. Con el aumento de los procedimientos TAVI en personas mayores, parece necesario ajustar los criterios del seguro médico para las reintervenciones.

El equipo del profesor Jang del Hospital St. Mary's de Seúl ha registrado varios casos de primeros procedimientos en Corea en los últimos cinco años, como el reemplazo percutáneo de la válvula de la vena cava inferior, TAVI de acceso axilar, técnica de basílica y reemplazo de válvula aórtica transyugular, brindando esperanza a los pacientes.