¿Qué es la TAVI para pacientes de edad avanzada?

Una de las primeras preguntas que se hacen los pacientes diagnosticados con estenosis de la válvula aórtica y sus familias es: “¿Se puede tratar sin abrir el pecho?”. La estenosis de la válvula aórtica es una afección en la que la válvula aórtica, por donde la sangre sale del corazón hacia todo el cuerpo, se estrecha. Si se deja sin tratar, el riesgo de insuficiencia cardíaca o muerte súbita puede aumentar. Especialmente cuando progresa a una etapa grave, es difícil restaurar la válvula a su estado normal solo con medicamentos, por lo que eventualmente se necesita un reemplazo de válvula.

Ventajas y indicaciones de la TAVI

Existen dos métodos principales para el reemplazo de la válvula aórtica: la cirugía tradicional de reemplazo de la válvula aórtica y la TAVI (reemplazo transcatéter de la válvula aórtica). La TAVI es un método para insertar una válvula artificial a través de los vasos sanguíneos sin abrir el pecho, y tiene la ventaja de tener una menor carga de anestesia general y una recuperación más rápida. Se está convirtiendo en una opción de tratamiento importante, especialmente para pacientes muy ancianos mayores de 80 años o aquellos para quienes la cirugía a corazón abierto es riesgosa.

• Pacientes de edad avanzada
• Pacientes con función cardíaca reducida
• Pacientes con múltiples comorbilidades

Cambios en los criterios de cobertura del seguro médico

Recientemente, el alcance de los pacientes que pueden recibir TAVI se ha ampliado debido a cambios en los criterios de cobertura del seguro médico. Anteriormente, los pacientes menores de 80 años necesitaban ser reconocidos como de alto riesgo quirúrgico para recibir TAVI, pero ahora, si el equipo de atención integral del corazón reconoce la necesidad de TAVI, la tasa de copago para pacientes menores de 80 años se ha reducido al 5%. Esta es una gran noticia, especialmente para pacientes de 60 y 70 años.

Limitaciones y consideraciones de la TAVI

Sin embargo, la TAVI no es adecuada para todos los pacientes. Al seleccionar un método de tratamiento, se deben considerar de manera integral la edad del paciente, las comorbilidades, el riesgo quirúrgico, la estructura de la válvula y el estado de los vasos sanguíneos. Especialmente para pacientes más jóvenes, la durabilidad de la válvula artificial puede ser menor, por lo que se debe planificar un tratamiento a largo plazo. Por ejemplo, un paciente de 60 años debe considerar la posibilidad de un tratamiento de repetición dentro de 10 o 20 años.

Dado que la TAVI implica la inserción de una válvula artificial a través de los vasos sanguíneos, no solo la válvula en sí, sino también su trayectoria es importante. El estado de los vasos sanguíneos debe verificarse cuidadosamente a través de una TC para TAVI, y este proceso puede influir significativamente en la elección del método de tratamiento. Si el estado de los vasos sanguíneos es desfavorable, la cirugía abierta puede ser más ventajosa.

En última instancia, la TAVI y la cirugía abierta no son tratamientos que compiten entre sí, sino métodos para encontrar el tratamiento óptimo para cada paciente. Por lo tanto, es importante determinar el tratamiento más seguro y eficaz para el paciente a través de una consulta exhaustiva con el equipo médico.